带状疱疹只要疱疹愈合就痊愈了吗

2021-12-07 16:00
  单纯疱疹属于单纯疱疹病毒感染, 人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜(口腔黏膜)和器官(脑)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。
  症状表现
  ①单纯疱疹的病程一般为1周,即使不治疗,只要没有继发细菌感染,1周以后也会痊愈,如“烂嘴角”。
  ②大多无临床症状,仅有少数可出现临床症状,重时可引起邻近淋巴结肿大;
  ③此病极易复发。由于单纯疱疹病毒在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的病毒被激活会再次发病。
  本病好发于肋间神经及三叉神经支配的皮肤区域。皮疹在红斑基础上出现群集丘疹、水疱,粟粒至绿豆大小,疱液清亮,严重时可呈血性或坏死遗疡。带状疱疹临床特征是出现水疱状皮疹和皮疹区的疼痛,然而有些患者可并发长时间的后遗神经;部分患者还可出现视觉、听觉或其他严重神经系统并发症,导致失明、耳聋、面瘫和脏器功能异常,甚至死亡。
  带状疱疹多因情志不遂,饮食失调,以致脾失健运,湿浊内停,郁而化热,湿热搏结,兼感毒邪而发。以针灸立场言,带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。
  尽管大多数急性带状疱疹为自限性的,在免疫功能正常的年轻患者中通过加强营养、注意休息等生活方式的改变,提高自身的免疫功能,在不用药物的情况下,带状疱疹就能自愈。
  但是,我们也注意到,带状疱疹引起的神经疼痛症状会给患者带来极大痛苦,有的疼痛症状可严重到足以干扰睡眠、食欲等,甚至在皮疹消退后,不同比例的患者还要继续忍受数月至数年的疼痛,即带状疱疹后神经痛。
  所以,对于伴有急性神经炎,疼痛剧烈,有严重带状疱疹皮疹(如皮损面积大,发病部位在头面部)的患者,积极抗病毒治疗以降低神经性疼痛的严重程度和持续时间,促进皮损更快愈合,预防新皮损的形成,减少病毒排出以降低传播的风险。
  出现临床症状的72小时之内是开始抗病毒治疗的最佳时机,如果出现症状已经超过72小时,但是还有新的水疱出现,尽快开始抗病毒治疗对减少后遗疼痛的发生意义也很大。
  阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦是治疗急性带状疱疹感染优选的抗病毒药物。
  抗病毒治疗疗程国外指南推荐一般为5-7日,国内推荐多为7-10日,无论是选择以上哪一种药物,一般疗程在7天左右就可以了。
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  带状疱疹所致的疼痛属于神经病理性疼痛,这种疼痛不同于我们平日里跌打损伤造成的疼痛,患者感受到的疼痛可能表现为针刺样、灼烧样,刀割样,放电样等性质,而且还会有皮肤感觉异常,比如麻刺感,蚁行感,紧束感,有时候轻微触碰或衣物的摩擦都会引发出现严重疼痛,甚至没有刺激时也会自发出现疼痛。