早产怎么办 一篇文章全都让你明白

2022-04-11 14:18
  早产是指37周之前的所有分娩。
  早产根据分娩时的孕周数分为以下几类:
  极早期早产(<28周),约占妊娠的0.25%
  早产(28-30周),约占妊娠的0.25%
  第二次早产(31-33周),约占妊娠的0.6%
  晚期早产(34-36周),大约0.6%的妊娠3.0%的
 


早产怎么办 一篇文章全都让你明白
 
  早产类型:
  1、医源性早产:三分之一的早产是医源性早产,主要包括妊娠高血压和胎儿生长受限。
  2、自发性早产:三分之二的早产是自发性早产,包括早产或胎膜早破。
  极早期早产、早期早产和中期早产的患者胎儿/新生儿死亡和智力残疾的风险显着增加。34周前自发早产的发生率约为1%。
  早产筛查:识别早产高危人群的两种方法:
  1、妊娠22-34周之间的宫颈阴道胎儿纤连蛋白宫颈阴道分泌物胎儿纤连蛋白含量低。22-24周胎儿纤连蛋白检测呈阳性的孕妇中有25%在34周之前发生自发性早产
  2、宫颈长度当妊娠22-24周时宫颈长度小于15mm,早产的风险成倍增加。30%的宫颈长度小于或等于15毫米的孕妇在34周前经历了自发性早产。双胞胎和三胞胎妊娠中自发早产的风险也与宫颈长度相关。多胎妊娠中早产风险增加的临界值为25毫米。
  “联合宫颈长度和产科病史”联合筛查是预测早产的一种非常有效的方法。
  预防早产:对有早产史的孕妇进行早产预防,研究发现以下方法并没有降低早产复发的风险:
  1、在家卧床或在医院卧床,应用广泛,但无科学依据。事实上,对双胞胎的随机研究表明,卧床休息会增加早产的风险。此外,卧床休息对孕妇还有其他副作用,包括增加孕妇静脉血栓形成、肌肉萎缩和压力状况的风险。
  2、宫缩剂的预防性使用和生活方式干预包括减少体力、增加产前检查次数、心理支持、膳食补铁、叶酸、钙、锌、镁、
  的两种方法,如维生素或鱼油已被证明可有效降低早产复发的风险:
  1、宫颈环扎宫颈环扎可在34周前将早产风险降低25%。对于有早产史的孕妇,有两种临床方法。1.所有此类孕妇均应在孕11-13周筛查基本排除严重胎儿畸形后进行宫颈环扎。2、每两周测量一次宫颈长度,宫颈长度小于25mm时进行宫颈环扎。两种预防措施后总体早产率相似,但更推荐第二种方法,因为它可以减少50%的宫颈环扎
  2、黄体酮在20--34周之间间歇使用黄体酮可以减少34周前早产的风险降低25%。可以使用天然黄体酮阴道栓剂,也可以肌肉注射合成17-α-羟基黄体酮。推荐使用天然黄体酮的原因之一:副作用较少(嗜睡、疲劳、头痛等);二:17-α-羟孕酮可能会增加胎儿死亡的风险。因此,对于有早产史的孕妇:卧床休息和预防性使用宫缩抑制剂(如安宝)或正常的生活方式干预均无效。如果在孕早期筛查出早产的高风险,建议使用天然黄体酮阴道栓,可以减少25%的早产。在妊娠14-24周期间,每2周测量一次宫颈长度并及时进行宫颈环扎,可以减少25%的早产。
  有早产史的单胎妊娠预防性使用黄体酮或宫颈环扎,可将早产复发的几率降低约25%。对于没有早产史的单胎妊娠,在妊娠22-24周常规经阴道超声扫描中宫颈缩短(15毫米或更小)的女性在34周前分娩的风险很高,使用黄体酮可以减少早产约45%的风险。对于双胎妊娠,34周前自发早产的发生率为13%,而单胎妊娠为1%。双胎妊娠的卧床休息显着增加而不是降低早期早产的发生率。对宫颈长度小于25毫米的双胞胎进行宫颈环扎会使早期早产的发生率增加一倍。预防性使用黄体酮不会减少早期早产。